관절질환1
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안녕하세요 참바로병원입니다.
오늘은 인공관절수술에 대하여 알아보도록 하겠습니다!
노후를 즐겁게 보내기 위해서, 혹은 건강한 삶을 위해서는 어떤 부위든 소중하게 여겨 관리를 잘 하셔야합니다. 그 중, 오늘은 무릎관절염에 필요한 인공관절수술에 대하여 알려드리려 합니다.
무릎에 통증이 나타날 때 많은 사람들은 대수롭지 않게 여기고 넘어가는 경우가 많습니다.
한 연구 결과에 따르면 무릎 통증을 느끼고 병원을 찾기까지 평균 5년 이상이 소요된다는 결과가 있을
정도로 많은 사람들이 무릎에서 나타나는 통증에 대해 경각심을 갖고 있지 않습니다.
무릎은 평소에는 중요성을 느끼지 못하다가 통증이 느껴지거나 후에 통증으로 인한 걸음걸이에 문제가 생기게된 후 그 소중함을 깨닫게 되는 신체부위중 하나인데요. 그렇기 때문에 주의해야 할 질환은 바로 퇴행성 관절염입니다.
퇴행성관절염은 노화로 인해 연골이 닳아 없어져 무릎의 뼈와 뼈가 맞닥게 되면서 통증을 유발하는 질환인데요. 주로 노화가 시작되는 50대부터 질환이 시작되며, 폐경이 나타나는 여성들에게서 흔하게 나타나는 것으로알려져 있으나, 최근에는 남녀노소 연령대 상관없이 나타납니다.
증상 초기에 발견하고 치료를 받게 된다면 약물치료나 운동치료, 주사치료, 물리치료와 같은 보존적인 방법으로 치료가 가능하지만, 이러한 보존적인 치료를 시행했음에도 불구하고 증상의 호전을 느끼지 못해 걷는데 어려움을 느낄 정도의 통증이 지속되거나, 관절의 손상 정도가 매우 심한 경우 인공관절수술을 권하고 있습니다.
인공관절수술이란, 연골이 심각하게 마모되었거나 이로 인해 관절의 손상이 심할 경우, 관절을 모두 제거하고 해당 부위에 특수합금과 세라믹으로 제작된 인공관절을 삽입하는 수술입니다.
이는 통증을 즉각적으로 완화시켜주고, 자연스러운 무릎 관절의 움직임을 도와줍니다
최근 인공관절수술은 다양한 인공관절기구 개발에 따라 환자 개인에게 가장 적합한 인공관절수술을 진행하고 있습니다.
환자의 연령, 나이, 직업 등을 모두 고려하여 개인에게 맞는 인공관절을 삽입하는 수술법을 시행합니다.
또한 최소한의 절개로 진행되어 출혈이 적고 관절 부위의 근육과 인대의 손상 역시 적기 때문에 빠른 회복이 가능합니다.
과거에 비해 흉터가 적기 때문에 환자분들의 만족도도 높아지고 있는 추세입니다. 하지만 수술 후 관절에 대한 관리가 인공관절수술의 결과를 좌우 할 수 있습니다.
가능한 무릎관절에 무리가 가는 운동이나 행동을 자제하고, 수영이나 자전거타기와 같은 무리가 가지 않는 관절운동으로 재활을 하는 것이 바람직합니다
관절 질환-어깨
** 오십견(유착성 관절낭염)이란? **
어깨 관절막에 염증성 변화가 발생하여 관절막이 굳어져, 어깨에 통증과 움직임에 제한이 생기는 질환을 말합니다.
- 1오십견의 원인- 오십견을 일으키는 원인은 매우 다양하며, 특별한 원인 없이 발병하기도 합니다.
- 노화에 따른 어깨관절 주위 연부조직의 퇴행성변화
- 어깨 관절 부상
- 장기간의 고정
- 올바르지 못한 자세
- 과로 또는 스트레스로 인한 면역력 저하
- 당뇨병
- 컴퓨터 및 스마트폰의 장시간 사용 - 2오십견의 증상
- 어깨 전체에 통증이 발생하고, 어깨의 전반적인 움직임이 제한됩니다.
- 잠을 잘 때 또는 야간에 통증이 악화됩니다.
- 옷깃만 스쳐도 아플 만큼 어깨에 심한 통증이 동반될 수 있습니다.
- 어깨뿐 아니라 상완부나 손까지 통증이 발생하기도 합니다. - 3오십견의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 물리치료 특수 치료(체외충격파, 레이져 치료) 등
- 수술적 치료 : 관절 내시경을 이용한 관절막 절개술 등
** 회전근개란? **
어깨를 감싸고 있는 4개의 근육과 힘줄을 말합니다. 심한 충격이나 반복적인 자극, 퇴행성 변화로 인하여 회전근개가 끊어졌을 경우 회전근개 파열로 진단됩니다.
- 1회전근개 파열의 원인
- 어깨 힘줄의 퇴행성 변화
- 선천적인 해부학적 이상
- 어깨를 많이 사용하는 반복적인 작업
- 테니스, 골프, 배드민턴, 탁구 등 어깨에 무리를 주는 운동 - 2회전근개 파열의 증상
- 회전근개가 파열된 부위를 손가락으로 누르면 심한 통증이 발생하기도 합니다.
- 야간에 통증이 더 심해서 쉽게 잠이 들기 어렵고, 아픈 쪽으로 돌아 누우면 통증이 더욱 악화됩니다.
- 등 뒤로 손을 올리기가 매우 어려워집니다.
- 회전근개가 파열된 상태로 오래 지나면, 이환된 어깨의 근육이 위축되어 육안으로도 살이 빠진 것처럼 보일 수 있습니다.
- 팔을 들어 올리면 통증이 생기다가 완전히 들면 오히려 통증이 감소되는 경향이 있습니다.
- 어깨에 충격을 받은 후, 아주 심한 통증과 함께 어깨를 조금도 움직이기가 힘든 경우, 회전근개 파열 가능성이 높습니다.
- 주로 어깨 전방부나 외측부에서 통증이 발생하고, 팔 중간 부위까지 통증이 퍼지면서 나타날 수 있습니다. - 3회전근개 파열의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 물리치료, 재활 운동치료, 특수 물리치료 (체외충격파, 레이져 치료) 등
- 수술적 치료 : 관절 내시경을 이용한 관절막 절개술 등
** 관절와순 파열이란? **
팔과 어깨를 이어주는 동그란 링 모양의 섬유연골조직을 '관절와순'이라고 합니다. 관절와순에는 근육이나 관절막 등의 어깨를 구성하는 조직들이 부착되어 있으며, 관절의 안정성을 유지시켜주는 역할을 하는데, 이 관절와순이 여러가지 원인에 의해 파열된 것을 '관절와순 파열'이라고 합니다.
- 1관절와순 파열의 원인
- 직접적인 어깨의 외상(부딪힘)
- 팔을 짚고 넘어질 때
- 공을 무리하게 던졌을 때
- 팔을 머리 위로 휘두르는 동작을 반복했을 경우 - 2관절와순 파열의 증상
- 어깨가 늘 무겁고, 간헐적으로 통증이 발생합니다.
- 심한 경우에는 어깨가 빠지는 느낌이 들 수 있습니다.
- 공을 던지기 힘들어 지고, 옷을 머리 위로 편하게 입고 벗기가 어렵습니다. - 3관절와순 파열의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 물리치료, 재활운동치료, 특수 물리치료 등
- 수술적 치료 : 관절와순 파열 부위가 크거나, 비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속될 경우 관절내시경을 이용하여 파열된 관절와순을 봉합 등
** 석회화 건염이란? **
힘줄에 염증이나 퇴행성 변화로 인하여 석회질(칼슘)이 침착하여 생기는 질환을 말합니다. 심한 통증이 발생하며, 통증이 심할 경우 움직임도 제한될 수 있습니다. 인체의 모든 거의 모든 힘줄에 발생할 수 있으며, 어깨 회전근개에 가장 자주 발생합니다.
- 1석회화 건염의 원인
- 힘줄의 퇴행성변화
- 힘줄의 염증성 변화
- 힘줄의 파열에도 동반되어 나타날 수 있습니다.
- 경미한 외상에 의해서도 발병하는 경우가 있습니다. - 2석회화 건염의 증상
- 밤에 잠을 못 이룰 만큼 심한 어깨 통증이 발생합니다.
- 다친 적도 없고, 다른 별다른 이유가 없으나 심한 통증이 발생합니다.
- 특정 움직임과 상관없이 지속적으로 통증이 발생하고, 움직임에 의해 통증이 악화될 수 있습니다. - 3석회화 건염의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료,특수 물리치료 (체외충격파, 레이져 치료료) 등
- 수술적 치료 : 비수술적 요법에 반응이 없을 경우 관절내시경을 이용하여 석회 제거술
관절 질환-무릎
** 무릎 관절염이란? **
무릎 관절염의 가장 흔한 형태는 골관절염(퇴행성관절염), 류마티스 관절염, 외상후 관절염입니다.
1.골관절염(퇴행성관절염) : 관절 연골이 점차 마모되어 천천히 진행되는 질환으로, 대부분 중년 및 노년층에 흔히 나타납니다.
2.류마티스 관절염 : 류마티스관절염은 자가면역항체가 자기 관절을 공격하여 관절 연골을 파괴하는 염증성 질환입니다.
3.외상후 관절염 : 무릎 부상 이후에 발생하는 관절염으로, 골절, 인대손상 혹은 반월상 연골판 손상 후 수년후에 발생하는 관절염입니다.
- 1무릎 관절염의 원인
- 일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 다리 모양, 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 과도한 사용 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있습니다.
- 류머티스 관절염의 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았으나, 관절 자체의 문제보다는 자가면역 조절기능 장애가 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다.
- 이차성(외상후) 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것입니다. - 2무릎 관절염의 증상
- 계단을 오르내릴 때 무릎이 시큰거리며 아픕니다.
- 앉았다 일어날때, 양반다리를 하거나 자세를 바꿀때 통증이 있습니다.
- 별다른 이유없이 무릎이 붓습니다.
- 심할 경우, 야간에 통증이 심해져 잠에서 깨기도 합니다.
- 춥거나 날씨가 나쁘면 오면 무릎에 통증이 악화됩니다. - 3무릎 관절염의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 재활운동치료,특수 물리치료 등
- 수술적 치료 : 근위 경골 교정 절골술, 인공관절 치환술, 관절연골 이식술, 줄기세포 이식술 등
** 반월상 연골판 파열이란? **
허벅지뼈(대퇴골)와 종아리뼈(경골) 사이에 위치하여 충격을 흡수하는 완충 역할을 해주는 반달모양의 연골(물렁뼈)입니다. 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 각각 1개씩 관절 사이에 위치해 있는데, 생긴 모양이 초승달과 비슷하여 반월상 연골이라고 부릅니다. 반월상 연골이 다양한 원인에 의해 파열된 경우 여러가지 증상이 나타납니다.
- 1반월상 연골판 파열의 원인
- 비접촉성 손상 : 외부의 직접적인 충격이 아니라, 갑작스런 방향전환, 급정지, 미끄러지는 등 비접촉성 손상에 의해 발생하는 경우가 많으며, 갑작스런 동작을 할 때 뼈 사이에 연골판이 끼이면서 파열됩니다.
- 스포츠 손상 : 운동량이 많은 사람의 경우, 농구나 축구 등 과격한 운동으로 인한 스포츠 손상으로 반월상 연골판이 파열될 수 있습니다.
- 퇴행성 변화 : 나이가 들면서 연골판에도 퇴행성 변화가 일어나면서 점진적으로 연골판이 찢어질 수 있습니다. 특히, 무릎을 많이 구부리는 일을 하는 중년층의 가정주부에서 많이 발생하고, 이때는 내측 반월상연골판이 파열되는 경우가 많습니다. - 2반월상 연골판 파열의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 물리치료, 재활 운동치료, 특수 물리치료, 보조기 착용 등
- 수술적 치료 : 관절경적 인대 재건술, 최소 피부 절개 인대 봉합술 등
** 무릎 인대 손상이란? **
인대는 뼈와 뼈사이를 연결해주는 섬유성 조직으로, 주로 관절에 위치해 관절이 안정적으로 유지되도록 도와줍니다.
인대가 손상되면 관절이 불안정해지고 탈구가 유발될 수 있습니다. 무릎에는 중요한 4개의 인대(전방십자인대, 후방십자인대, 내측측부인대, 외측측부인대)가 있습니다. 무릎에 인대 손상이 발생하면, 무릎이 불안정해져서 통증과 염증을 일으키고, 궁극적으로는 연골이 빨리 손상되어 퇴행성 관절염이 빨리 발병하게 됩니다.
- 1무릎 인대 손상의 원인
- 각종 외상에 의해 발생하게 됩니다.
- 갑작스런 방향전환, 전력 질주 중 갑자기 멈출 때, 점프 후 착지할 때, 뒤틀림, 직접 접촉이나 충돌 등 - 2무릎 인대 손상의 증상
- 갑자기 인대가 손상될 경우, 끊어지는 소리와 함께 무릎에 불안정감이 느껴집니다.
- 극심한 통증이 느껴질 수 있으나, 통증이 심하지 않을 수도 있습니다.
- 무릎을 움직이기 어렵고 통증으로 인하여 보행시 다리를 절뚝거리게 됩니다.
- 무릎 내부나 외부에 피가 고이면서 부종이 발생할 수 있습니다. - 3무릎 인대 손상의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 물리치료, 재활 운동치료, 특수 물리치료, 보조기 착용 등
- 수술적 치료 : 관절경적 인대 재건술, 최소 피부 절개 인대 봉합술 등
** 추벽증후군이란? **
추벽은 무릎 슬개골 뒤와 연골 옆면에 위치한 얇은 막인데, 이 추벽이 붓고 두꺼워져 통증이 발생하는 질환을 추벽증후군이라 합니다.
- 1추벽증후군의 원인
- 추벽은 무릎 안에 있는 얇은 막으로, 태어날때 누구나 가지고 태어나지만 대부분 생후 6개월 이후 사라지게 됩니다. 하지만 이것이 사라지지 않고 남아있을 때 추벽증후군과 같은 질환이 나타날 수 있습니다.
- 추벽증후군은 무릎을 많이 사용하거나, 갑작스러운 충격, 혹은 관절염 등이 진행한 경우, 기존에 남아 있던 추벽이 자극을 받아 두꺼워져 통증을 일으킵니다.
- 무릎에 압박이 가해지는 동작을 많이 하는 운동선수에게 주로 나타납니다. 축구, 자전거, 등산 등 다리를 많이 사용하는 운동을 즐기는 일반인에게도 자주 발생하는 질환입니다. - 2추벽증후군의 증상
- 관절에서 ‘뚜둑’거리는 소리가 들립니다. 특히, 앉았다 일어나거나 방향 전환을 할 때 이러한 현상이 자주 나타납니다.
- 소리와 함께 관절에서 통증이 느껴집니다.
- 활동 중에 통증이 심해집니다.
- 무릎이 붓기도 하며, 굳는 듯한 느낌도 받게 됩니다.
- 추운 날씨엔, 위와 같은 증상들이 더욱 심하게 나타납니다. - 3추벽증후군의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 재활운동치료, 특수 물리치료 (체외충격파, 레이져 치료), 지속적인 스트레칭 운동 등
- 수술적 치료 : 관절내시경을 이용한 추벽 절제술 등
관절 질환-고관절
** 고관절 퇴행성관절염이란? **
고관절에 퇴행성 변화가 일어나 연골이 손상되어 통증과 염증을 일으키는 질환을 말합니다.
- 1고관절 퇴행성관절염의 원인
- 퇴행성 변화, 과도한 사용, 외상후에 발생한 연골 손상 등 - 2고관절 퇴행성관절염의 증상
- 고관절의 움직임이 부자연스럽습니다.
- 다리가 완전히 펴지지 않고, 절뚝거리며 걷게 됩니다.
- 엉치나 사타구니 부위에서 통증이 느껴집니다.
- 많이 걷거나 움직일때 통증이 더욱 악화됩니다. - 3고관절 퇴행성관절염의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 재활운동치료, 특수 물리치료 등
- 수술적 치료 :대퇴근위부나 골반부 교정 절골술, 인공관절 치환술 등
** 대퇴골두 무혈성 괴사란? **
고관절을 이루는 대퇴골두에 혈액공급이 원활하지 못하여 뼈조직이 점차적으로 괴사되면서 나타나는 질환을 말하며, 30~50대 남성에게 많이 나타납니다.
- 1대퇴골두 무혈성 괴사의 원인
- 과음, 스테로이드제 남용, 외상에 의한 골절, 잠수병에 의한 합병증 등 - 2대퇴골두 무혈성 괴사의 증상
- 엉덩이 부근이나 고관절에서 통증이 느껴집니다.
- 양반다리를 하기 힘들고, 많이 걸으면 점차적으로 통증이 심해집니다.
- 많이 진행될 경우, 다리 길이가 차이가 나고 절뚝거리며 걷게 됩니다. - 3대퇴골두 무혈성 괴사의 치료
- 조기에 발견하여 수술적 치료를 받는 것이 최선입니다.
통증을 경감시키기 위해 약물치료나 물리치료를 받을 수 있으나, 병의 진행을 막을 수는 없습니다. 대퇴골두 감압 천공술, 인공관절 치환술 등 수술적 치료가 꼭 필요한 질환입니다.
관절 질환-손 및 손목
** 손과 손목의 관절염이란? **
관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환입니다.
- 1손과 손목의 관절염의 원인
- 퇴행성 관절염 : 손과 손목의 과도한 사용, 유전적 요소 등
- 후외상성 관절염 : 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상
- 류마티스 관절염 : 자가면역 조절기능 장애 - 2수근관증후군 (손목터널증후군)의 증상
- 관절염이 발생한 관절 부위에 국소적인 통증과 부종이 나타납니다.
- 관절명이 발생한 부위에 딱딱한 혹이 만져지기도 하고, 열감이 느껴집니다.
- 관절을 움직일 때 뻑뻑한 느낌이 들고 마찰이 느껴지기도 합니다.
- 많이 진행하면 육안으로 손가락이나 손목의 휘어진 모습이 관찰됩니다. - 3손과 손목의 관절염의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 특수 물리치료(체외충격파, 레이져 치료) 등
- 수술적 치료 : 손목 관절내시경 수술, 절골술, 관절 유합술, 다발성 천공술, 인공관절 치환술 등
** 방아쇠수지 증후군 **
손가락을 구부리는 힘줄과 힘줄을 둘러싸고 있는 활차라는 조직에 염증이 생긴 것으로, 손가락이 잘 안펴지고 억지로 펴면 잘 굽혀지지 않는 증상을 말합니다. 총의 방아쇠를 당기는 느낌이 든다고 하여 방아쇠수지 증후군이라고 불립니다.
- 1방아쇠수지 증후군의 원인
- 손잡이 자루가 달린 기구나, 운전대 등을 장시간 손에 쥐는 작업을 하는 경우
- 골프, 테니스 등 라켓을 쥐고 하는 운동으로 인하여 반복적으로 손바닥이 마찰되는 경우
- 당뇨병, 통풍, 신장질환, 류마티스 관절염, 결절종 등에 의해서도 방아쇠수지 증후군이 발생 - 2방아쇠수지 증후군의 증상
- 손가락이 구부리고 펴기가 어렵습니다.
- 손가락을 구부렸다 펴면 딸깍 소리가 나며, 일단 손가락이 완전히 펴지면 다시 완전히 구부리기가 어렵습니다.
- 아침에 일어나면 손이 붓고 뻣뻣한 느낌이 듭니다. - 3방아쇠수지 증후군의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 특수 물리치료(체외충격파, 레이져 치료) 등
- 수술적 치료 : 최소 피부 절개 활차 절개술 등
** 수근관증후군(손목터널증후군)이란? **
손목에 있는 힘줄과 신경이 통과하는 터널(수근관)이 여러 가지 원인으로 좁아지거나 내부의 압력이 증가하면서 정중신경을 누르게 되어 손바닥과 손가락에 통증이 발생하는 질환 말합니다.
- 1수근관증후군 (손목터널증후군)의 원인
- 과도한 손과 손목의 사용
- 수근관이 직접적으로 자주 눌릴때. - 2수근관증후군 (손목터널증후군)의 증상
- 손목이나 손바닥에 통증이 발생하며, 엄지, 검지, 중지 및 손바닥 부위에 저린 증상이 발생합니다.
- 손이 저려서 밤에 잠을 자기가 힘들고, 손목을 털거나 움직일 때 통증이 약간 좋아지기도 합니다.
- 엄지, 검지, 중지의 감각이 떨어지며, 엄지 근육의 힘이 없어지고, 손 힘이 약해집니다.
- 손가락과 손바닥이 자주 붓고, 날씨가 추워지면 손가락이 심하게 저립니다. - 3수근관증후군 (손목터널증후군)의 치료
- 비수술적 치료 : 약물치료, 주사치료, 재활운동치료, 특수 물리치료 등
- 수술적 치료 : 관절내시경을 이용한 수근관 절개-신경 감압술, 최소 침습 수근관 절개-신경 감압술 등